A través de esta opción usted podrá presentar quejas, reclamos, sugerencias o apreciaciones positivas, por favor seleccione el tipo de solicitud que desea presentar:

DATOS BÁSICOS DE LA SOLICITUD Fecha de Presentación:  02/05/2012 (mm/dd/aaaa) DEPARTAMENTO - MUNICIPIO Pro favor ubique el departamento y municipio relacionado con su sugerencia / apreciación Departamento Seleccione un departamento ANTIOQUIA BOGOTA CALDAS CAQUETA CAUCA CESAR HUILA NARINO NORTE DE SANTANDER QUINDIO RISARALDA SANTANDER TOLIMA VALLE VICHADA Municipio DATOS DEL AFILIADO SOLICITANTE Cargar datos del afiliado por... No. de carné Documento de identidad Nombres y apellidos del afiliado Departamento: Municipio: Zona: Dirección para notificación Teléfono Celular Acudiente (Agente Oficioso - Solo si la queja/reclamo es presentada por persona diferente al afiliado) Nombre Dirección Teléfono     PRESENTACION DE QUEJAS / RECLAMOS / DERECHOS DE PETICION Origen de la solicitud: Seleccione... Prestador de Servicios de Salud - IPS Asmet Salud ESS EPS-S Descripción de la queja / reclamo / derecho de petición: Número de Caracteres: (Máximo 5000 caracteres)         PRESENTACIÓN DE SUGERENCIAS Origen de la solicitud: Seleccione... Prestador de Servicios de Salud - IPS Asmet Salud ESS EPS-S Descripción de la sugerencia: Número de Caracteres: (Máximo 5000 caracteres)   APRECIACION POSITIVA Descripción de la apreciación positiva: Número de Caracteres: (Máximo 5000 caracteres)